СОГЛАСОВАНО:

Проректор  ФГБОУ ВО «НГПУ»
_____________ /______________/
                        	УТВЕРЖДЕНО:

Ректор ФГБОУ ВО «НГПУ»
_____________ А.Д.Герасёв	

Заявка  на  расходование средств  №  _________     
дата   «___» __________20__г.    

Структурное подразделение: __________________________________________

Ответственный за закупку: ____________________________________________
                                                                       Ф.И.О.
Номер контактного телефона: _________________________________________

№ п/п	Наименование товара, работы, услуги	Сумма	КОСГУ
(заполняет начальник ЭУ)	Цель     закупки	Наличие
в плане-графике
(да/нет)	
1.	

					
2.	

		

	
3.	

						

Примечание (по плану –графику): ___________________________________________________________ (заполняется в случае, если необходимо внести изменение в план – график и/или сделать перемещение суммы по КОСГУ)

Руководитель СП: ___                                                  ____________________                
                                                 ФИО                                     подпись

Источник оплаты:  __________________________   ____________________
                                                                                               подпись

Начальник ЭУ:       __________________________   ____________________
                                                  ФИО                                    подпись

Начальник ОКРЗ:  __________________________   ____________________
                                                  ФИО                                    подпись